谁应该为美国不可控制的庞大医疗卫生开支负责呢？商业医疗保险公司常常是政客和社会大众攻击的对象。 记得有个对社会各行业的好感度调查， 医疗保险仅仅高于烟草公司和旧车销售商，位列榜未。事实上，由商业医保公司控制的医疗支出只占全美医疗卫生支出的三分之一。多数医保公司的营运成本和利润多年维持在相对平稳和比较低的层次。 以我公司为例， 每年过百亿美元的保费收人，85%都用于支付病人的医疗。公司运营成本为13%， 而纯利润只为2%。 在支付病人医疗上， 医院占最大头，40%， 医生为28%， 药物花销为12%， 其他为5%。 而保户从中所得远远超出了他们格外付出的15%。 通过医保公司的谈判，保户大大降低了他们所需要付出的诊疗费 （一般可以节省50%－60%）。另外医保公司的医疗管理系统也有效的控制和减少了无效医疗， 重复医疗， 过度医疗和欺诈医疗。