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营养-手术后快速康复不可或缺的部分

2017/03/28
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(百洋医药余祺嘉经理整理)

3月25日,在四川省临床营养质控中心和四川华西大学医院主办的“天府临床营养国际论坛”上,来自美国UCLA(洛杉矶加州大学)的李兆萍教授向与会代表做了题为“Nutrition are Essential for Enhanced Recovery after Surgery”(营养-手术后快速康复不可或缺的部分)报告。

 

 

李教授先通过临床照片介绍了“Marasmus”(能量缺乏性营养不良)和“Kwashiorkor”(蛋白缺乏性营养不良)这两种术后患者常见的营养不良的状态,并详细的说明了这两种营养不良状态的主要诱因、临床表现和判断指标,指出在外科手术过程中仅仅关注手术本身是否成功是不够的,患者能够快速的康复才是一个完整的治疗,所以必须要重视营养支持在手术全过程中的作用

 

李兆萍教授阐明营养不良的定义为超过10%的无意识体重丢失合并血浆白蛋白<3.5g/dL,并通过生动的案例讲解了与营养不良密切相关的几项生理指标:1体重的丢失,2步速的下降,3长期卧床和高龄。李教授更进一步指出:对于手术患者,最重要对抗营养不良的措施,就是“Diet quality and quantity”(确保食物的质与量)。

 

接下来,李兆萍教授又分别就手术患者最重要的几种营养素以及关联的临床获益进行了详实的介绍:

 

一、 肌肉、免疫力与蛋白质:

蛋白质是人体器官、组织的基本构成,参与多项生理活动,是人类免疫系统的基础。所以无论手术患者还是正常人群每天都需要摄入足够优质蛋白,才能维持瘦体重,避免“Sarcopenia”(肌少症)的出现。在这里,特别提出了乳清蛋白是一种特别适合手术患者进行蛋白补充的优质蛋白来源:既能帮助肌肉生长、又能帮助组织修复

 

二、肠道菌群和益生菌、益生元:

肠道菌群是人体中最大的微生物群落,它在人类的疾病谱、免疫调整、营养代谢等各个方面都发挥重要作用。最新研究显示在肠道内外存在一个类似“血脑屏障”的“Gut-vascular barrier”的结构,它与人体的免疫系统密切相关,而肠道菌群在其中发挥至关重要的作用。

 

随后,李教授又分享了与肠道菌群最密切相关的两种营养补充剂:益生菌和益生元一些国际最新进展,并提出了一个很重要的概念:“一个健康的肠道菌群不应该只关注某一菌群的绝对数量,菌群的多样性和完整性更加重要”。益生元是肠道有益菌赖以生存的土壤,现在受到的关注程度更高。

接下来,李兆萍教授又简单介绍了维生素、矿物质以及不饱和脂肪酸等营养素对于手术患者的有利作用,指出“合理的膳食搭配可以有效的维持机体功能,促进生活质量,优化预后效果”,倡议大家要从不同颜色的食物中获得全面的营养素。

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