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医保控费见效

2016/03/10
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三月八日洛杉矶时报头版报道:加州医院低危产妇剖腹产率从2013年的27.3%下降到2014年的26.1%。

专家认为,剖腹产率下降应该归功于医保机构的控费本质。正是各类医保机构的不断努力,使得用在不必要医疗服务上的开支得以减少。

生孩子是最常见的住院原因。在加州,数据表明,医保机构平均支付正常生产一万五千二百五十九美元,而剖腹产的花费则为两万一千三百零七美元。

如果没有医保干预,医院和医生都愿意鼓励产妇施行剖腹产。一是避免过多的等待时间,更主要是增加收入。糟糕的是,一旦一个产妇经历了剖腹产,她下一个胎儿也采用剖腹产的可能性高达90%。

世界卫生组织建议理想的剖腹产率应在15%左右。美国的剖腹产率在2009年最高,为32.9%。美国的卫生部希望在2020年将剖腹产率降到23.9%。

降低剖腹产率,医保机构是如何做到的?

第一:要求签约医院和医生在病历上清楚记录采用剖腹产而不是正常产的医学原因

第二:将剖腹产率与医院整体服务质量挂钩

第三:也是杀手锏。在新的合同中,经过谈判取消剖腹产和正常产的价格差别,采用同样给付额

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