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美国急诊室医护人员人身安全十常规

2019/12/30
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一位在美华人医生曾担任美国大洛杉矶退伍军人医学中心急诊室主任职务近十年。  在她任职期间,经常直接和间接参与处理患者或家属(多为醉酒或毒品使用者)闹事和肇事的紧急情况。 由于医院警察(退伍军人医院有自己专门的联邦警察)和保安人员的合理配置,医护人员自我保护意识和手段的常规训练,以及紧急状况发生后适当应急预案的及时启动和执行,从没有发生过医护人员被严重伤害事件。

 

针对中国急诊室发生的伤医,杀医事件,她分享了以下十条美国急诊室保护医护人员人身安全的常规做法,供国内医院领导和医护人员参考。

 

  1. 急诊室有常规应急预案和规程并随时有警察和保安人员,以及专门护士监督可能发生的紧急情况
  2. 医护人员每两年接受一次强制性的至少8小时的安全防范和应急训练(新员工入职时接受训练)
  3. 医护人员工作时不佩戴项链围巾等有可能被用来伤害(勒颈)自己的物品
  4. 诊室设有前后两个门,里面不能反锁。 紧急情况其他救助人员可以从任何一个门进入
  5. 急诊室里所有可能造成人身伤害的家具和用品都要相对固定,难以举起和抛掷;餐具为纸或塑料制品;医疗器械上锁保护
  6. 患者(生命危急时除外)和家属需要经由保安人员金属探测,保安人员也有权检查他们的手提包;患者登记后立即更换上医院病号服,自己衣物由医院保管,离开时退还
  7. 和患者接触时,医护人员要时刻保持警醒状态。患者先进入诊室,医护人员后进并保持靠近门的位置;诊室门要保持敞开;诊疗时患者隐私依靠布帘保护。 医生诊治有暴力前科或情绪行为不稳定的患者时,需要有其他医护人员或安保人员在场。 其他时间,医生也可以开医嘱要求对此类患者进行1对1监察
  8. 医护人员要尽量面对和直视患者,电脑显示屏固定桌上并装有反光镜。这样即使偶尔需要查看电脑时也可以随时观察到患者的举动
  9. 常备强效化学镇静药物和包括精神科医生和受过专门训练的护理人员组成的应急团队。 根据需要可随时对情绪和行为严重失控的患者进行安抚,震慑,甚至紧急注射镇静药和皮带捆绑等强制措施
  10. 急诊室里有容易使用的紧急安全呼叫按钮直通医院警察或保安。  一旦动用警察,医护人员立即撤离现场,由警察按现行刑事案件依法处理

 

综合治理和根本改善国内医患关系短时间见效不易,但上面十条中的全部或部分完全可以从一院一室(急诊室)开始,起到减少或避免更多医护人员伤害事件的作用。  简单总结就是:1)医院领导者要把医护人员生命安全放在首位,有常规安全预案,舍得在资源上投入;2)医护人员的自保意识时刻不能松懈,要求并自觉接受必要的训练。

(邓乔健整理)

 

 

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